高龄孕妈遭遇凶险并发症!市一院多学科联合紧急救治,母子平安!
发布时间:2020年01月10日 16:35:00 新闻热线:62726789 , 62735052 | 返回首页 | 逛逛论坛

  “医生,我们小孩已经脱离危险,一切指标稳定,快要出院了!”上个月底,马建婷主任电话进行回访,电话那头的男士非常激动,言语中掩饰不住喜悦。

  这个家庭的幸福得来不易,背后的故事让人为他们捏一把汗——

  高龄孕妇遭遇

  前置胎盘和妊娠期糖尿病

  故事的主人公是40岁的高龄产妇彭云(化名)和她的丈夫,随着二胎政策的开放以及生活条件的改善,他们满怀希望地迎来了第二个宝宝。

  但由于产妇高龄及第一胎宝宝是剖宫产,二胎生产并没有想象中那么顺利。胎盘长在了原来的瘢痕上,覆盖住宫颈内口,即凶险性前置胎盘(产科严重并发症)。孕中期又出现了血糖异常,需要用胰岛素控制血糖。

  胎儿孕周近30周的时候,彭云照例来到高危产科门诊产检。接诊的刘医生看过B超单后表情凝重,B超提示:脐动脉舒张期血流消失,静脉导管a波缺失。也就是说胎儿已经出现了心肌受损,宫内缺氧十分严重,情况危急,需要马上住院结束妊娠过程。

  那么,让人闻之色变的

  “凶险性前置胎盘”到底有多“凶”?

  马建婷主任介绍

  凶险性前置胎盘是指剖宫产后再次妊娠,胎盘位置低,覆盖住宫颈内口,又恰巧生长在瘢痕处。凶险性前置胎盘发生胎盘植入的比例高达20%—40%,生产时极易造成瞬间的大出血,危及生命。此种出血一般短短几分钟内就可达几千毫升,子宫切除率高达50%—60%。所以说,凶险性前置胎盘就像一枚定时炸弹,在整个孕期随时威胁孕妇及胎儿安危,分娩时更是对医护人员技术水平及医院综合救治能力的严峻考验。

  马建婷主任提醒

  凶险性前置胎盘的发病与第一次妊娠选择剖宫产手术有关,因此,初产妇在条件允许的情况下,应尽量选择阴道分娩,避免二胎生产带来的巨大风险。她强调,孕妇一旦被诊断为凶险性前置胎盘,必须特别注意,一定要去高危产科找有经验的专家产检,尽量选择综合实力强大的医院分娩。

  多学科联合紧急救治,

  母子平安!

  入院后,由于彭云是高龄产妇,凶险性前置胎盘,妊娠期糖尿病胰岛素控制血糖欠佳,集多种不利因素于一身,母子随时会有生命危险。彭云的家属们从未想到会有这样巨大的风险,他们着急地向医生求助,反复确认救治方案。医生安慰了焦急的家属,保证会用最稳妥的“阵容”,争取让彭云母子脱险。

  妇产科紧急召开了院内多学科会诊,产科、新生儿科、输血科、麻醉科、内分泌科的各位主任经过周密的术前讨论,充分的术前准备,开始进行一场无影灯下的生命争夺战。

  麻醉诱导顺利,采用“二切口”剖宫产,成功避开胎盘附着面,熟练轻巧地托出一名男婴后,无缝衔接交新生儿科。当那个只有1100克的纤小身躯哭出响亮的第一声时,那声音中传递出的对生命的渴望,让在场的医护人员都会心地笑了。

  孩子已经出生,而抢救妈妈的手术还在紧张地进行,就像预期的那样,随着部分胎盘的剥离,子宫像打开了的水龙头,大量血液迅速涌出,产妇血压下降。

  在这争分夺秒的抢救中,子宫切除无疑是快速止血的好办法,但考虑到子宫切除对病人心理、生理上的影响,妇产科主任马建婷迅速、果断、熟练地为产妇进行双侧髂内动脉等血管结扎,并快速缝扎了子宫出血创面后,出血量明显减少,成功地保留了子宫。此时病人已经失血2000ml,相当于人体1/3的血液,如继续大量出血,将危及产妇生命。

  值得庆幸的是,术前的充分准备,多学科的诊治,输血科强有力的后援支持,手术方案、技巧精准,为产妇成功地保住了子宫手术室演绎了余姚市人民医院版的“生门”。

  出院那天,产妇彭云在丈夫的搀扶下,早早来到办公室向医生们道谢,朴实的语言中饱含着满满的谢意。看着这对笑容满面的夫妇,谁也不会想到,之前这位产妇和她的孩子生死悬于一线,与死神进行了一场赛跑。彭云出院后,她的宝宝在新生儿科医务人员的呵护下继续成长,一直到上个月底,他们一家四口终于顺利地团聚了。

(来源:余姚市人民医院 编辑:夏丽霞)

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